妇幼小(xiǎo)课堂 第一期、
大家好，今天我们的主题是：手术室里的“牛奶”就是传说中的“孟婆汤”？
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确实，在人流室，无痛人流术后的患者被唤醒时，会问道“我在哪？”、“手术就做完啦？”等等，一脸梦未醒的迷糊状态，对于刚发生的一切自然也是毫无记忆，更无痛苦可(kě)言。
最近身边一个朋友向我咨询，因為(wèi)身體(tǐ)原因，近一年来连续两次进行手术，都使用(yòng)了全麻，现在感觉记忆力就不如从前了，反应也没有(yǒu)以前快了，是不是全麻的后遗症？
全麻药物(wù)是否会影响患者的记忆力，手术室里的“牛奶”是否就是传说中的“孟婆汤”？减轻痛苦的同时也伤害了我们的大脑？对于这些疑惑，作為(wèi)麻醉科(kē)医生我要发言了：这个“黑锅”“牛奶”不背！
所谓“牛奶”，就是麻醉药物(wù)“丙泊酚”。
丙泊酚是一种乳白色液體(tǐ)，从外形上看确实像极了浓缩的纯牛奶，因此麻醉医生会昵称它為(wèi)“牛奶”。丙泊酚用(yòng)于全身麻醉的诱导和维持。常与硬膜外或脊髓麻醉同时应用(yòng)，也常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药同用(yòng)。适用(yòng)于门诊患者。
使用(yòng)丙泊酚注射液通常需配合适量的止痛药用(yòng)于全身麻醉，所需的剂量较低，大多(duō)数年龄小(xiǎo)于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克／公斤的丙泊酚。通常治疗剂量静脉注射后约40秒(miǎo)即可(kě)产生催眠作用(yòng)。丙泊酚分(fēn)布广泛，并迅速从机體(tǐ)消除(总體(tǐ)消除率1.5～2升／分(fēn)钟)。主要通过肝脏代謝(xiè)，形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物(wù)，该结合物(wù)从尿中排泄。
也就是说血管内“喝(hē)”了“牛奶”，1分(fēn)钟内你就睡着了，仅数分(fēn)钟，“牛奶”就被基本代謝(xiè)了，不会产生持续的影响，更不会改变脑细胞的功能(néng)结构。因此，从麻醉药物(wù)这方面来说，“喝(hē)”了“牛奶”后记忆力会受影响、脑子会变笨的顾虑是没有(yǒu)任何科(kē)學(xué)依据的。
那么，患者确实是感觉大脑不如从前了，怎么解释？
对于患者而言，手术本身就是一个很(hěn)大的创伤，手术应激、术后患者修养过程中精神放松，都有(yǒu)可(kě)能(néng)影响到患者的记忆力及反应速度。再者正常人记忆力不如以前有(yǒu)很(hěn)多(duō)原因，如注意力不够集中、體(tǐ)力疲乏、营养不良、兴趣淡漠等。
既然“牛奶”这么好，那可(kě)以经常用(yòng)咯？
NO！“牛奶”虽好，也不能(néng)贪杯噢！
还记得迈克尔·杰克逊吗？曾经让世界為(wèi)之疯狂的流行天王，就是在2009年6月25日，被医生昵称為(wèi)“牛奶”的丙泊酚和镇静药物(wù)夺走了年轻的生命。
丙泊酚可(kě)引发低血压及短暂性呼吸暂停，如没有(yǒu)经验丰富的麻醉医生给予及时处理(lǐ)，患者的生命安全就受到威胁。对于年龄偏小(xiǎo)的孩子及老年患者，丙泊酚的使用(yòng)需慎之又(yòu)慎！
最后，回到术后记忆力这个事情来，手术后的病人需要加强营养，多(duō)吃对脑神经元有(yǒu)益的东西来保证营养，积极休息，补充體(tǐ)力，防止疲劳，保持积极乐观的情绪，才能(néng)提高大脑的工作效率，提高记忆力。
←刘丽
刘丽衡阳市妇幼保健院麻醉科(kē)，住院医师，从事临床麻醉7年。
2009年毕业于南华大學(xué)医學(xué)院
2013年于湖(hú)南省儿童医院麻醉科(kē)进修
2014年于广东省人民(mín)医院进修
作者：刘丽 编辑：袁龙 审核：雷林宸
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