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【妇幼课堂 】关于“妇科(kē)疾病”,你知道多(duō)少?

发布时间2019-03-11 17:33 访问次数

不少女性可(kě)能(néng)遇到过这种情况,平时感觉身體(tǐ)挺好的,一检查却查出一堆妇科(kē)病,如宫颈糜烂、子宫肌瘤、乳腺增生……一个个听起来特别吓人。其实,女性大可(kě)不必自己吓自己,有(yǒu)些情况根本没有(yǒu)想象的那么严重,甚至有(yǒu)些病很(hěn)多(duō)时候根本就不需要治疗,有(yǒu)些疾病却需引起足够的重视。
 
对于以上这些情况,听听我院专家妇女保健部主任王燕如何说。
 
青春期,那些让人“痛”不欲生的月经病
青春期如同“花(huā)季”般纯真美好,然而烦恼也随之而来。从青春期开始,月经走进了女孩的生活,一般来说,女性的行经年龄在13岁左右,即月经开始来潮,到50岁左右自行闭止。但不少处在青春期的女孩都存在这位“好朋友”时常不守时,来多(duō)或来少,有(yǒu)时还伴有(yǒu)剧烈疼痛等问题。王燕表示,这就是俗称的“月经病”。
 
较為(wèi)常见的情况就是,孩子初潮后要么一个月来两次,要么两三个月来一次。这种情况需要就医吗?
这主要是由于孩子的下丘脑—垂體(tǐ)—卵巢轴发育不完善导致的。随着年龄的增長(cháng),大多(duō)数女孩在初潮后1—3年就能(néng)形成规律月经,一般不需要进行特殊治疗。但如果存在長(cháng)时间阴道流血淋漓不尽或经量过多(duō)导致贫血的情况,就需要来院治疗。
 
另一种常见情况就是痛经。这与多(duō)种因素有(yǒu)关,如前列腺素等合成与释放异常、子宫发育不良、内分(fēn)泌、经期卫生等。只要对生活學(xué)习没有(yǒu)造成严重的影响,可(kě)不做治疗,通过采取加强下腹部保暖、调整生活作息、经期少食用(yòng)辛辣、生冷食物(wù),保持心情愉悦等措施进行缓解,必要时可(kě)服用(yòng)止痛药以舒缓疼痛。
 
然而,还有(yǒu)一些痛经是由于生殖器官发生了某种疾患,导致“继发性痛经”,这就并不是用(yòng)一些简单的止痛药物(wù)就可(kě)以缓解。
在临床上医生经常会问,你的痛经是初潮后就一直有(yǒu)的,还是后来才发生的?有(yǒu)没有(yǒu)越来越加重,也称“进行性加重”,这就是继发性痛经。继发性痛经最常见的原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病和慢性盆腔痛等,往往在初潮后数年才出现,偶然可(kě)伴有(yǒu)月经过多(duō),经期延長(cháng)和逐渐加重的进行性痛经等症状。这些病变的识别和治疗需要专业妇科(kē)医生的指导和帮助。羞于妇检,盲目吃药往往会耽误病情,使疾病不断加重,造成不孕不育、性交疼痛等不适。
 
“妇科(kē)病”并非只是已婚女性的“特权”
妇科(kē)病,是育龄期妇女的常见病,其中40%的女性存在不同程度的生殖道感染。而在大多(duō)数人的观念里,妇科(kē)病是已婚女性或有(yǒu)性生活女性的“专利”。一个未婚女孩子如果患有(yǒu)妇科(kē)病,会被人用(yòng)有(yǒu)色眼镜看待。然而,并非所有(yǒu)的妇科(kē)病都跟性有(yǒu)关,即使是没有(yǒu)性生活史的少女、幼女,也可(kě)能(néng)患上妇科(kē)病。
 
前不久,在妇科(kē)门诊一位王女士在自己9岁的女儿妮妮的内裤上发现较多(duō)分(fēn)泌物(wù),且孩子存在外阴瘙痒的症状。于是赶紧带孩子来到了妇科(kē)门诊。检查发现,孩子患上的竟是外阴阴道假丝酵母菌病,俗称霉菌性阴道炎。
 
这么小(xiǎo)的孩子為(wèi)何会患上妇科(kē)病?正当大家百思不得其解时,医生问到孩子的内裤是否是单独分(fēn)开清洗的。这时,王女士恍然大悟。原来,妮妮平日都在學(xué)校住宿,孩子的袜子、内裤、外套等经常混在洗衣机一起清洗,这才让妇科(kē)病有(yǒu)了可(kě)趁之机。
 
妇科(kē)病,是女性的“特权”,就如同前列腺增生之于男性一般,如影随形,想甩开它,它却缠着你不放。既是“特权”,就不会分(fēn)年龄,哪怕是幼女,有(yǒu)时候也会被缠上身。
 
但是生殖系统感染也有(yǒu)“偏好性”,多(duō)次分(fēn)娩、人工流产造成生殖道损伤、長(cháng)期滥用(yòng)抗生素等人群易感染上生殖道炎症。
那么洗洗真的可(kě)以更健康?答(dá)案是否定的。临床上存在不少女性自行使用(yòng)清洗液之后,原来的妇科(kē)炎症还没治愈,新(xīn)的妇科(kē)炎症又(yòu)“趁势而上”的情况。还有(yǒu)一些有(yǒu)洁癖的女性,把阴道当“管道”,生怕不够干净,用(yòng)洗液冲洗,本来没有(yǒu)妇科(kē)炎症,结果越洗越严重。如上所述,一味地听信广告,洗洗未必更健康……
 
抽丝剥茧找本质。女性清洗外阴及阴道的动机无非是解决外阴瘙痒、异味、白带异常等常见的,令人“尴尬”的症状。
而引发这些症状的妇科(kē)炎症有(yǒu)多(duō)种,例如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎等。这都是由于阴道的菌群平衡被打乱引起的骚乱。就像大自然是由多(duō)种生物(wù)组成的平衡生态系统一样,女性的阴道也可(kě)以看做是一个小(xiǎo)小(xiǎo)的生态系统,生活在这个系统里的是一些细菌类的微生物(wù),例如乳酸杆菌、专性厌氧菌、需氧菌、假丝酵母菌(霉菌)、支原體(tǐ)等。
 
当阴道内各种菌群“和平共处”时,生态系统达到平衡,菌群便成為(wèi)阴道的“卫士”,令阴道拥有(yǒu)清洁自净的功能(néng),妇科(kē)炎症很(hěn)难来“骚扰”女性。一旦阴道内各菌种的平衡被破坏,妇科(kē)炎症就产生了,而打破这种平衡的原因之一就是妇科(kē)洗液的不规范使用(yòng)。
 
因此,王燕建议,洗洗更健康不是盲目的清洗,而是要科(kē)學(xué)的清洗。每天可(kě)以清洗外阴一次,清洗时用(yòng)的不是洗液,而是温开水;洗澡的时候宜淋浴,避免盆浴。
 
宫颈糜烂到底是不是病
在不少人的印象中,宫颈糜烂是严重的妇科(kē)病,弄不好还会发展成宫颈癌。王燕表示,其实不然,宫颈糜烂,在医學(xué)中称“柱状上皮异位”,不是慢性宫颈炎的病理(lǐ)诊断。大部分(fēn)的宫颈糜烂可(kě)能(néng)是由于雌激素水平上升引起的正常生理(lǐ)性改变。但是也有(yǒu)宫颈炎症、子宫颈鳞状上皮内病变、甚至宫颈癌也会表现出宫颈糜烂样改变。
 
因此发现了宫颈糜烂,不能(néng)笼统地说治或不治,医生会结合病史、妇科(kē)检查及TCT或HPV检测后,如果存在疾病,对病治疗而不是所谓的治疗宫颈糜烂。
為(wèi)了更好地预防宫颈癌,她建议有(yǒu)性生活的女性保持良好的生活习惯、接种宫颈癌疫苗与定期进行宫颈癌筛查。
 
40岁后的你也可(kě)以优雅绽放
更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月,时间跨度很(hěn)長(cháng),世界卫生组织(WHO)在1994年建议使用(yòng)“围绝经期”。围绝经期是指女性绝经前后的一段时期,包括临床特征上、内分(fēn)泌及生物(wù)學(xué)开始出现绝经趋势的迹象(40岁左右),一直持续到最后一次月经后一年。当进入围绝经期后,女性卵巢功能(néng)开始衰退,體(tǐ)内雌孕激素就开始波动下降,当卵巢功能(néng)完全丧失,雌孕激素降低到一定水平,就会出现绝经。
 
因為(wèi)雌激素缺乏,近期症状主要有(yǒu)4种:月经失调、血管舒缩如潮热、盗汗,精神症状如失眠、易怒,衰老症状如皮肤松弛褶皱等;遠(yuǎn)期症状有(yǒu)3种:骨质疏松、心脑血管病如脑卒中、冠心病,泌尿生殖道萎缩如尿急尿痛、阴道炎等。
 
使用(yòng)绝经激素治疗(MHT)、植物(wù)类药物(wù)、中药等方式都对改善更年期综合征有(yǒu)较好疗效。其中,MHT是缓解绝经相关症状有(yǒu)效的治疗方法。通过服用(yòng)天然雌激素和天然/接近天然的孕激素,可(kě)调节月经周期,减少每天潮热次数,减轻潮热程度,减少盗汗,减轻阴道干燥和性交疼痛,改善精神状况和躯體(tǐ)健康,提高生活质量,增加皮肤的弹性和含水量等;从遠(yuǎn)期来看,还可(kě)起到增加骨密度,减少骨质疏松或骨折的发生,降低血压、调节血脂和血糖,降低心血管疾病的发生风险等效果。
 
值得提醒的是,采取MHT治疗必须由专业的医生来操作,女性切不可(kě)自行服用(yòng)激素进行治疗。