杨华
杨华，眼科(kē)主治医师，毕业于南华大學(xué)临床医學(xué)系，从事儿童眼科(kē)工作十余年，多(duō)次在省儿童医院进修，并多(duō)次参加長(cháng)沙、上海、广州、珠海及昆明举办的小(xiǎo)儿眼科(kē)研修班！服務(wù)宗旨：宝宝的眼晴我与您共同守护！
人类智力发育过程中通过眼睛接收的信息量占到83%，听力占11%，其他(tā)如触觉、嗅觉和味觉仅占6%，由此可(kě)见，眼睛对一个人的一生是何等重要。正常的视觉可(kě)以给人们带来正常的观察力、判断力以及正常的行动和思维。而人类视觉功能(néng)的正常发育，取决于先天条件和后天學(xué)习，在學(xué)习中建立和巩固视觉经验。
0～3岁是视觉发育的关键时期，如果此期间的。眼病疾患被忽略，错误视觉经验的积累将严重影响视觉神经系统的正常发育。对此，市妇幼保健院眼科(kē)专家杨华提醒，眼科(kē)疾病筛查得从新(xīn)生儿抓起，只有(yǒu)动手早，才能(néng)花(huā)钱少、效果好。
新(xīn)生儿眼病筛查切不能(néng)省
一个新(xīn)生命的降临，全家人都沉浸在喜悦中，通常不会关注到孩子的视力问题。很(hěn)多(duō)家長(cháng)不重视新(xīn)生儿视力筛查，还没有(yǒu)意识到新(xīn)生儿眼病筛查的重要性，往往怕麻烦或者心疼宝宝而自行省略了这一项检查。殊不知，看似省事的做法有(yǒu)可(kě)能(néng)带来更大的麻烦。
数据显示，近1/70的宝宝出生时眼睛会有(yǒu)问题（如果含眼底出血的近1/7），而听力筛查异常仅為(wèi)4‰。现实生活中视力问题也遠(yuǎn)遠(yuǎn)多(duō)于听力问题，新(xīn)生的宝宝是不会用(yòng)任何表情和语言来表达眼睛不适的，新(xīn)生儿眼病筛查是早期发现视力障碍最有(yǒu)效的方法。因此所有(yǒu)新(xīn)生儿都应该进行眼病筛查，因為(wèi)有(yǒu)的宝宝出生时看起来很(hěn)健康，但可(kě)能(néng)在妈妈肚子里就已经出现视力问题了。另有(yǒu)一些出生时的眼底病变，没有(yǒu)及时发现、及时治疗也会影响视功能(néng)的正常发育。
杨华表示，许多(duō)宝宝的眼病在1岁以后才发现，往往已经错过视力快速发育的关键时期，延误了视觉康复的最佳时机。儿童处于生長(cháng)发育期，尤其是婴幼儿阶段，是认知能(néng)力发育的关键时期，在此期间儿童如果发生视力障碍，不仅会导致智力和肢體(tǐ)功能(néng)发育迟缓，还会造成儿童情感、心理(lǐ)和社会交往等能(néng)力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重负担。自2015年年底以来，市妇幼保健院通过对高危儿、早产儿等进行新(xīn)生儿眼部疾病筛查，已发现400余例早产儿视网膜病变和视网膜出血，3例先天性白内障，1例视网膜母细胞瘤。
所以，為(wèi)了宝宝眼睛的健康发育，新(xīn)生儿眼病筛查不能(néng)“省”！
据介绍，眼病筛查步骤包括初筛，复筛，随访和干预三个部分(fēn)：初筛时间為(wèi)出生以后一周以内。具體(tǐ)包括外眼检查、对光刺激反应、红光反射、散瞳眼底检查等，初筛后诊断明确病例及时进行有(yǒu)效干预；对可(kě)疑病例、诊治病例、通过初筛不能(néng)确诊病例均择期进行针对性复查。对于有(yǒu)新(xīn)生儿眼病高危因素(如：高浓度氧气吸入的低出生體(tǐ)重儿)者，即使当时检查没有(yǒu)明显阳性體(tǐ)征，也要积极进行随访并指导家長(cháng)學(xué)会观察方法，以及时发现问题。对于复杂病例和需要手术治疗的患儿，需及时转入专业眼科(kē)治疗。
新(xīn)生儿常见眼病或眼部异常，大體(tǐ)分(fēn)為(wèi)三类：1、先天性眼病或眼部畸形；2、新(xīn)生儿眼病；3、眼部组织发育迟缓；所谓干预性眼病即是在视觉发育敏感期的顶峰1～3岁内，如不及早干预，可(kě)致盲或引发弱视的眼病。如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性青光眼、白内障、上睑下垂、斜视等眼病。对此类眼病必须早期发现、早期诊断、早期治疗和干预。
一名1个月患儿在新(xīn)生儿眼部筛查中发现追物(wù)能(néng)力差，通过进一步检查发现其患有(yǒu)先天性白内障。及时的手术治疗，不仅保住了孩子的视力，还有(yǒu)利于日后孩子眼睛的正常发育。
新(xīn)生儿眼疾的“黄金标准”助力疾病早发现
7个月的彤彤出生时在外院接受新(xīn)生儿眼睛初步检查时，只是发现追视能(néng)力比较差，但检查后没有(yǒu)发现明显的病变。家長(cháng)不放心，又(yòu)把孩子送到来市妇幼做进一步的检查，这才发现患上竟是视网膜母细胞瘤，属于先天性恶性肿瘤。好在发现得及时，癌细胞还未向大脑转移，通过一系列的治疗后，彤彤的性命得以保住。
据介绍，其中视网膜母细胞瘤是一种来源于光感受器前體(tǐ)细胞的恶性肿瘤，常见于3岁以下儿童，具有(yǒu)家族遗传倾向，可(kě)单眼、双眼先后或同时罹患，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，成人中罕见。“这类疾病开始在眼内生長(cháng)时外眼正常，因患儿年龄小(xiǎo)，不能(néng)自述有(yǒu)无视力障碍，因此本病早期一般不易发现。当肿瘤增殖突入到玻璃體(tǐ)或接近晶體(tǐ)时，瞳孔區(qū)将出现黄光反射，此时常因视力障碍出现瞳孔散大、白瞳症或斜视而被家長(cháng)发现。”杨华表示，目前市妇幼保健院已经成功发现与挽救3例视网膜母细胞瘤患儿。
据介绍，在2015年市妇幼保健院在全市独家引进的新(xīn)生儿眼底广域成像系统retcam3（瑞看）是当前國(guó)际新(xīn)生儿眼疾的“黄金标准”筛查设备。该设备可(kě)通过電(diàn)脑图像采集软件，配合130度广角镜头，可(kě)实时采集眼底（包括视神经、视网膜）和眼前段（包括角膜、前房角、虹膜和晶状體(tǐ)）的动态和静态图像，能(néng)够清晰呈现每个细节，特别适合于為(wèi)婴幼儿、新(xīn)生儿进行眼底照像， 可(kě)对潜在的儿童眼科(kē)疾病进行早期干预，对致盲性眼疾病和眼底肿瘤做到早发现、早干预、早治疗，从而挽救患儿视力和生命。
治疗眼病勿“盲目”，正规渠道是关键
6岁的华华，家住衡东，由于父母均在外地打工，平时由家里的老人照顾。不知从何时开始，华华总是在走路过程中莫名其妙地摔跤，看东西时也总喜欢眯着眼睛和歪头饰物(wù)。起初老人没有(yǒu)注意，以為(wèi)只是不好的习惯，長(cháng)大后会改过来。眼看要入學(xué)了，母亲从外地回来带着华华去市妇幼保健院做體(tǐ)检，这才发现孩子已经患有(yǒu)高度遠(yuǎn)视1000多(duō)度，确诊為(wèi)高度遠(yuǎn)视与屈光不正型弱视。由于已经错过矫正视力的最佳年龄，家長(cháng)后悔不已。
杨华介绍道，弱视的危害很(hěn)大，视觉的发育也会受到严重影响，如果没有(yǒu)及时治疗，将造成永久性的视力低下。一般来讲，弱视的黄金治疗时期在3-6岁，只要得到及时有(yǒu)效的治疗，大部分(fēn)患儿视力都可(kě)以得到显著的提高，如果超过6岁在治疗，效果将逐渐减弱，12岁以后，视觉发育基本完成，效果将非常有(yǒu)限。
那一旦确诊為(wèi)弱视等眼科(kē)疾病该怎么办？对于这个家長(cháng)们尤為(wèi)关心的问题，杨华表示切勿听信市面上的虚假广告，前往正规医院治疗是关键5岁的炎炎，在一次医學(xué)验光中发现患有(yǒu)近200度的近视。杨华建议给孩子佩戴眼镜以矫正视力，可(kě)这个建议随即被孩子的母亲以“孩子太小(xiǎo)，没必要戴眼镜”為(wèi)理(lǐ)由一口回绝。一年后，这位母亲带着近视已经加深到400度的炎炎回来找杨华，要求验光配镜。他(tā)这才得知，在这一年里，家長(cháng)抱着试试看的态度花(huā)了数千元在外面的视力康复机构训练，希望让炎炎的视力恢复正常，可(kě)是近视却越发地加深，没办法这才带着孩子来医院治疗。对此，杨华提醒，目前，佩戴框架眼镜和硬性角膜塑形镜是矫正孩子近视的唯一办法，其他(tā)所谓的康复训练仅能(néng)起到适当缓解的作用(yòng)。
那么，儿童遠(yuǎn)视、近视、散光、弱视该如何治疗呢(ne)?杨华表示首先需要到专业的儿童眼科(kē)门诊和正规的眼镜店(diàn)进行医學(xué)儿童验光检查，佩戴合格的儿童眼镜，其次在戴镜的同时配合科(kē)學(xué)的康复治疗，如遮盖疗法、精细目力训练以及使用(yòng)正规治疗仪，这样才能(néng)守护好儿童的眼睛，让孩子们快乐地感受到五彩缤纷的美丽世界。
转自《衡阳晚报》
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