颁布日期:20020617 实施日期:20020617 颁布单位:卫生部
為(wèi)向公民(mín)提供优质保健服務(wù),提高生活质量和出生人口素质,根据《中华人民(mín)共和國(guó)母婴保健法》(以下简称《母婴保健法》)、《中华人民(mín)共和國(guó)母婴保健法实施办法》及相关法律、法规,制定婚前保健工作规范。
一、婚前保健服務(wù)内容
婚前保健服務(wù)是对准备结婚的男女双方,在结婚登记前所进行的婚前医學(xué)检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服務(wù)。
(一)婚前医學(xué)检查
婚前医學(xué)检查是对准备结婚的男女双方可(kě)能(néng)患影响结婚和生育的疾病进行的医學(xué)检查。
1、婚前医學(xué)检查项目包括询问病史,體(tǐ)格检查,常规辅助检查和其他(tā)特殊检查。
检查女性生殖器官时应做肛门腹壁双合诊,如需做阴道检查,须征得本人或家属同意后进行。除处女膜发育异常外,严禁对其完整性进行描述。对可(kě)疑发育异常者,应慎重诊断。
常规辅助检查应进行胸部透视,血常规、尿常规、梅毒筛查,血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分(fēn)泌物(wù)滴虫、霉菌检查。
其他(tā)特殊检查,如乙型肝炎血清學(xué)标志(zhì)检测、淋病、艾滋病、支原體(tǐ)和衣原體(tǐ)检查、精液常规、B型超声、乳腺、染色體(tǐ)检查等,应根据需要或自愿原则确定。
2、婚前医學(xué)检查的主要疾病
(1)严重遗传性疾病:由于遗传因素先天形成,患者全部或部分(fēn)丧失自主生活能(néng)力,子代再现风险高,医學(xué)上认為(wèi)不宜生育的疾病。
(2)指定传染病:《中华人民(mín)共和國(guó)传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医學(xué)上认為(wèi)影响结婚和生育的其他(tā)传染病。
(3)有(yǒu)关精神病:精神分(fēn)裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他(tā)重型精神病。
(4)其他(tā)与婚育有(yǒu)关的疾病,如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。
3、婚前医學(xué)检查的转诊
婚前医學(xué)检查实行逐级转诊制度。对不能(néng)确诊的疑难病症,应由原婚前医學(xué)检查单位填写统一的转诊单,转至设區(qū)的市级以上人民(mín)政府卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。该机构应将确诊结果和检测报告反馈给原婚前医學(xué)检查单位。原婚前医學(xué)检查单位应根据确诊结果填写《婚前医學(xué)检查证明》,并保留原始资料。
对婚前医學(xué)检查结果有(yǒu)异议的,可(kě)申请母婴保健技术鉴定。
4、医學(xué)意见
婚前医學(xué)检查单位应向接受婚前医學(xué)检查的当事人出具《婚前医學(xué)检查证明》,并在“医學(xué)意见”栏内注明:
(1)双方為(wèi)直系血亲、三代以内旁系血亲关系,以及医學(xué)上认為(wèi)不宜结婚的疾病,如发现一方或双方患有(yǒu)重度、极重度智力低下,不具有(yǒu)婚姻意识能(néng)力;重型精神病,在病情发作期有(yǒu)攻击危害行為(wèi)的,注明“建议不宜结婚”。
(2)发现医學(xué)上认為(wèi)不宜生育的严重遗传性疾病或其他(tā)重要脏器疾病,以及医學(xué)上认為(wèi)不宜生育的疾病的,注明“建议不宜生育”。
(3)发现指定传染病在传染期内、有(yǒu)关精神病在发病期内或其他(tā)医學(xué)上认為(wèi)应暂缓结婚的疾病时,注明“建议暂缓结婚”;对于婚检发现的可(kě)能(néng)会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原體(tǐ)携带者,在出具婚前检查医學(xué)意见时,应向受检者说明情况,提出预防、治疗及采取其他(tā)医學(xué)措施的意见。若受检者坚持结婚,应充分(fēn)尊重受检双方的意愿,注明“建议采取医學(xué)措施,尊重受检者意愿”。
(4)未发现前款第(1)、(2)、(3)类情况,為(wèi)婚检时法定允许结婚的情形,注明“未发现医學(xué)上不宜结婚的情形”。
在出具任何一种医學(xué)意见时,婚检医师应当向当事人说明情况,并进行指导。
(二)婚前卫生指导
婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康為(wèi)核心,与结婚和生育有(yǒu)关的保健知识的宣传教育。
1、婚前卫生指导内容
(1)有(yǒu)关性保健和性教育
(2)新(xīn)婚避孕知识及计划生育指导
(3)受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识
(4)遗传病的基本知识
(5)影响婚育的有(yǒu)关疾病的基本知识
(6)其他(tā)生殖健康知识
2、婚前卫生指导方法
由省级妇幼保健机构根据婚前卫生指导的内容,制定宣传教育材料。婚前保健机构通过多(duō)种方法系统地為(wèi)服務(wù)对象进行婚前生殖健康教育,并向婚检对象提供婚前保健宣传资料。宣教时间不少于40分(fēn)钟,并进行效果评估。
(三)婚前卫生咨询
婚检医师应针对医學(xué)检查结果发现的异常情况以及服務(wù)对象提出的具體(tǐ)问题进行解答(dá)、交换意见、提供信息,帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。医师在提出“不宜结婚”、“不宜生育”和“暂缓结婚”等医學(xué)意见时,应充分(fēn)尊重服務(wù)对象的意愿,耐心、细致地讲明科(kē)學(xué)道理(lǐ),对可(kě)能(néng)产生的后果给予重点解释,并由受检双方在體(tǐ)检表上签署知情意见。
二、婚前保健服務(wù)机构及人员的管理(lǐ)
(一)婚前医學(xué)检查机构与人员的审批
1、从事婚前医學(xué)检查的机构,必须是取得《医疗机构执业许可(kě)证》的医疗、保健机构,并经其所在地设區(qū)的地(市)级卫生行政部门审查,取得《母婴保健技术服務(wù)执业许可(kě)证》。在其《医疗机构执业许可(kě)证》副本上须予以注明。设立婚前医學(xué)检查机构,应当方便公民(mín)。
从事外國(guó)人、港澳台居民(mín)和居住在國(guó)外的中國(guó)公民(mín)婚前医學(xué)检查的医疗、保健机构,应為(wèi)具备条件的省级医疗、保健机构。有(yǒu)特殊需要的,需征求省、自治區(qū)、直辖市卫生行政部门的意见,同意后可(kě)為(wèi)设區(qū)的地(市)级、县级医疗保健机构。
2、从事婚前医學(xué)检查的人员,必须取得《执业医师证书》和《母婴保健技术考核合格证书》。主检医师必须取得主治医师以上技术职称。
(二)婚前保健服務(wù)机构基本标准
1、应是县级以上医疗、保健机构。
2、房屋要求:分(fēn)别设置专用(yòng)的男、女婚前医學(xué)检查室,有(yǒu)条件的地區(qū)设置专用(yòng)综合检查室、婚前卫生宣传教育室和咨询室、检验室及其他(tā)相关辅助科(kē)室。
3、设备要求:
(1)女婚检室:诊查床、听诊器、血压计、體(tǐ)重计、视力表、色谱仪、叩诊槌(如设有(yǒu)综合检查室,以上设备应放置在综合检查室)、妇科(kē)检查床、器械桌、妇科(kē)检查器械、手套、臀垫、化验用(yòng)品、屏风、洗手池、污物(wù)桶、消毒物(wù)品等。
(2)男婚检室:听诊器、血压计、體(tǐ)重计、视力表、色谱仪、叩诊槌(如设有(yǒu)综合检查室,以上设备应放置在综合检查室)、诊查床、器械桌、睾丸和阴茎测量用(yòng)具、手套、化验用(yòng)品、屏风、洗手池、污物(wù)桶、消毒物(wù)品等。
(3)宣教室:有(yǒu)关生殖健康知识的挂图、模型、放像设备等宣教设施。
(4)咨询室:有(yǒu)男女生殖器官模型、图片等辅助教具及常用(yòng)避孕药具等。
(5)具有(yǒu)开展常规及特殊检查项目的实验室及其他(tā)辅助检查设备。从事外國(guó)人、港澳台居民(mín)和居住在國(guó)外的中國(guó)公民(mín)婚前保健服務(wù)的医疗、保健机构应具备检测艾滋病病毒(HIV)的设备及其他(tā)条件。
4、环境要求
婚前保健服務(wù)环境应严肃、整洁、安静、温馨,布局合理(lǐ),方便群众,有(yǒu)利于保护服務(wù)对象的隐私,防止交叉感染。在明显位置悬挂《母婴保健技术服務(wù)执业许可(kě)证》、检查项目和收费标准。
(三)婚前保健服務(wù)人员的配备
婚前保健服務(wù)机构应根据实际需要,配备数量适宜、符合要求的男、女婚检医师、主检医师和注册护士,合格的检验人员和经过培训的健康教育人员。从事外國(guó)人、港澳台居民(mín)和居住在國(guó)外的中國(guó)公民(mín)婚前保健服務(wù)人员,要具备一定的外语水平。
三、婚前保健服務(wù)工作的管理(lǐ)
婚前保健工作实行逐级管理(lǐ)制度。
省级、地市级妇幼保健机构协助卫生行政部门管理(lǐ)辖區(qū)内婚前保健工作,承担卫生行政部门交办的培训、技术指导等日常工作及其他(tā)工作。
婚前保健机构的主管领导和主检医师,负责本机构婚前保健服務(wù)的技术管理(lǐ)工作。
(一)服務(wù)质量管理(lǐ)
建立健全各项制度,开展人员培训、业務(wù)學(xué)习、疑难病例讨论和资料统计分(fēn)析等活动;加强质量控制,提高疾病诊断和医學(xué)指导意见的准确率,服務(wù)对象对服務(wù)的满意率等。
(二)实验室质量管理(lǐ)
婚前医學(xué)检查中的常规检验项目,应按检验科(kē)规范的检验方法及质量控制标准进行。检验人员应严守操作规程,出具规范的检验报告。
(三)信息资料管理(lǐ)
1、婚前保健信息资料由专人负责管理(lǐ),定期统计、汇总,按卫生部常规统计报表要求,按时逐级上报,并做好信息反馈。
2、婚前保健机构应建立“婚前医學(xué)检查登记本”、“婚前医學(xué)检查疾病登记和咨询指导记录本”、“婚前保健业務(wù)學(xué)习、讨论记录本”等原始本册,并根据记录,及时总结经验,查找问题。
3、婚前医學(xué)检查表应妥善保存,对个人隐私保密。
(四)《婚前医學(xué)检查表》和《婚前医學(xué)检查证明》的管理(lǐ)
1、《婚前医學(xué)检查表》及《婚前医學(xué)检查证明》分(fēn)“國(guó)内”和“外國(guó)人、港澳台居民(mín)和居住在國(guó)外的中國(guó)公民(mín)”两种。格式由卫生部统一规定,各省、自治區(qū)、直辖市卫生行政部门自行印制(表格样式见附件)。
2、《婚前医學(xué)检查表》是婚前医學(xué)检查的原始记录,是出具《婚前医學(xué)检查证明》的依据,应逐项完整、认真填写,并妥善管理(lǐ)。
《婚前医學(xué)检查证明》是法律规定的医學(xué)证明之一,其格式由卫生部统一规定,各省、自治區(qū)、直辖市卫生行政部门印制。由婚检医师填写,主检医师审核签名,婚检单位加盖婚前医學(xué)检查专用(yòng)章(图章印模式样见附件)。
《婚前医學(xué)检查证明》分(fēn)两联,存根联由婚前保健服務(wù)机构存档保存,另一联交受检者。男女双方在结婚登记时,须将《婚前医學(xué)检查证明》或《医學(xué)鉴定证明》交婚姻登记部门。
3、《婚前医學(xué)检查表》的保存同医疗机构住院病例,保存期一般不得少于30年。《婚前医學(xué)检查证明》的保存同医疗机构门诊病例,保存期一般不得少于15年。婚检机构应逐步以電(diàn)子病例的方式保存《婚前医學(xué)检查表》和《婚前医學(xué)检查证明》。